初審編輯:張欣
責任編輯:李澤
5月21日,泰安市中心醫院卒中中心利用3D打印聯合全息精準透視引導,在混合現實技術(MR,mixed reality)輔助下,成功開展全市首例顱腦腫瘤顯微鏡下切除術,填補了泰安技術空白。
患者為64歲老年女性,因頭暈查體隨住泰安市中心醫院卒中中心病房,影像資料顯示右側顳頂葉鈣化腫瘤,副院長王國軍帶領團隊對其病情進行商討會診,與家屬溝通后,建議進行顱內腫瘤顯微切除手術治療。
患者CT及MRI圖像
三維模型全部展示(黃色為腦室,綠色為腫瘤位置)
全息模型展示
術前3D打印顱骨導板定位腫瘤定位效果
經過前期系列準備,患者躺在手術臺上,由其CT、MR掃描數據形成的全息影像“混合”在其頭部,主刀醫師隨即直觀地看到病灶在真實顱腦的準確位置,就好像擁有了“透視眼”,能夠透過皮膚、骨骼直接看到大腦內部結構。在“新式武器”的精準定位下,約5cm大小的質硬鈣化腫瘤被發現,通過實施一次性全切且腦組織保護完好,整個手術過程非常成功,出血少、速度快,麻醉清醒后患者無任何神經系統并發癥,得到家屬一致認可。
術前全息智能醫學影像系統定位效果(綠色為腫瘤)
術中定位效果
據泰安市中心醫院卒中中心副主任醫師張士忠介紹,顱內腫瘤顯微切除手術是神經外科常用手術方式,常規手術是以影像資料及正常解剖結構為基礎體表劃線確定病變位置。但在臨床實際操作過程中,常常會因個人顱腦結構差異、腦室狹小、腦室受病灶擠壓偏移而導致定位準確度不高。為了精準定位病灶,醫生往往需要反復抬頭從屏幕獲取影像,將觀察到的影像在腦海中三維化,憑借經驗進行手術。神經外科作為一個高風險、高技術難度的科室,全息智能醫學影像系統,能夠將MR影像數據通過人工智能算法快速轉換成全息立體圖像并與患者融合,無需再依賴于抽象的空間想象力去推測內部結構,從而為患者提供更加精準、微創且個體化的治療方案,在一定程度上可以減少術中血管、神經以及重要功能腦組織的損傷,降低患者術后出現并發癥的概率,提高患者的生活質量。
在手術過程中,醫生可以利用該系統獲得的全息圖像,戴上MR眼鏡觀察病變,仿佛擁有了“透視眼”,使得醫生能夠在手術臺上直觀地看到患者的解剖結構、病變的具體位置和范圍,從而進行更為精確的手術操作。
混合現實導航技術為泰安市中心醫院開展神經外科手術提供了有力技術支持與安全保障,標志醫院神經外科診療技術水平再上新臺階。未來,醫院將繼續致力于醫學信息科學的交叉融合,降低醫療服務的成本,提高醫療服務的效率,構建更完善的醫療服務體系,為泰安市人民帶來更優質的醫療服務。
據悉,混合現實是近年來出現的一個新概念,最早由SteveMann教授提出,是虛擬現實(virtual reality,VR)和增強現實(augmented reality,AR)在三維應用中的結合。MR為用戶提供了一個通過感知周圍物理環境結合數字虛擬模型而呈現的虛實融合圖像。MR技術已用于醫療衛生領域的各個方面,不局限于腦室引流術,也適用于各類神經外科手術的術前定位、術中引導,如輔助全髖關節置換術、輔助肝臟腫瘤切除術、輔助先天性心臟病手術、輔助牙齒植入術和正頜手術等。
從混合現實在神經外科應用的研究進展看, 其有助于培養高水平的神經外科醫生、促進醫患溝通、提高手術效率和成功率。
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